孩子生下来之前,千万别心存侥幸

时间:2020-12-02 12:01浏览量:219

转眼到了2012年的深秋,南国的深秋仍然是一片生机勃勃的景象。

11月20日下午5点左右,诊室里走进来一位身体笨重的孕妇,我抬头一看,这不是芊芊吗。

以前那位穿着粉红色飘逸连衣裙的美少妇完全变了样,芊芊身材臃肿了,脸变大了,鼻子也变宽了,可是一件卡通图案的小熊维尼孕妇裙却把她另外一种美感体现出来了。

“芊芊,干吗呢?30周了吧,产检顺便来看看叶哥吗?”其实我知道她是深圳的,不可能来这里产检。

我的诊室时不时有“大肚婆”前来,都是为了看一些产科不看、内科不看的“产妇内科病”,因为特殊的医疗环境,很多医患彼此之间有戒心,科室之间的相互推诿使很多孕妇的问题得不到及时处理。这不知要怪谁?

记得曾有一个护士来我这儿看不孕,后来怀孕了,喉咙痛又来找我。我问她为何不在她所在的医院看,她说没有医生愿意帮她看,内科医生让她找产科,产科医生又让她找耳鼻喉科……

其实,这很简单,只要没有流血没有宫缩之类的问题,就不归产科看,而应该去找相关科室,相关科室应该给予处理。但是因为患者是孕妇,处于敏感时期,有时医生为了自保,也只能无奈建议。

我既是妇科医生,也是中医。孕期合并急性咽喉炎没什么大不了,我给她开了三剂清热解毒、利咽喉的中药。

这次芊芊挺个大肚子过来,估计不是因为什么简单的小事。

“叶哥,我昨天产检了,产科医生说我羊水过多,要我注意,我不知注意什么,查了一下资料,上面说得很恐怖,所以特意过来找你,看看是不是有问题。”芊芊着急地说。

我看了芊芊的B超报告, 检查提示:羊水AFV(羊水最大暗区垂直深度) 8.2cm, 羊水指数AFI 25.1cm,提示轻度羊水过多。羊水AFV在8~11cm为轻度羊水过多, 12~15cm为中度羊水过多,超过15cm属于重度羊水过多。AFI 25~35cm为轻度羊水过多, 36~45cm为中度羊水过多,大于45cm属于重度羊水过多。

羊水过多的原因一般包括:1.胎儿畸形、发育不良,基本上绝大多数在妊娠早期筛查和中期筛查中可以检出;2.多胎妊娠,这种情况需要警惕双胎输血综合征;3.母体因素,比如妊娠合并糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压等。

对于轻度羊水过多其实无须担心,中度羊水过多需要给于关注和适当的处理排查,重度羊水过多则必须严格明确病因,并积极地及时处理,以免出现严重的不良后果。

芊芊孕期各阶段的产检资料没有特别异常的,胎儿各部位暂时也没有发现异常,所以我告诉芊芊并不需要担心,可以不用特别处理。但是因为下肢肿胀影响活动,我给她开了中医经方“全生白术散”加黄芪、丹参、佛手等健脾、理气、活血的药物。

一周后,芊芊在微信上告诉我说肿胀已经明显改善,我就让她把药停了,并嘱咐她按照产科医生的交代继续到产科门诊随访产检。

2013年2月1日,农历腊月二十一,芊芊给我发了信息。当时她已经怀孕37周多了,当天下午刚刚去产科做了生产前的一次产检,一切都预示着芊芊可以过一个欢乐的春节了。她在短信中问我能不能坐4个小时的汽车回家过年,准备过完年就在家里生孩子,方便让家人照顾。

对于孕妇,特别是生育困难的孕妇,我一直劝告她们要谨慎出行,最好就近休息、养胎。但是仍然有不少人心存侥幸,认为其他孕妇可以逍遥逛街、干活,自己应该也可以,从不想想自己肚子里的孩子是怎么费尽千难万险得来的。

曾有个患者小兰,千辛万苦移植成功,怀孕第26周,坐大巴回老家,中途发生追尾,当晚就宫缩了,第二天一早小产。还有的患者因为和家人大吵一架后小产;还有人挺着大肚子跑到电影院凑热闹,第二天宫缩,接着小产。

以上这些案例,对于大家来说只是个案,代表不了什么,可是对于我来说不是个案,我碰到过很多类似的案例,所以我经常提醒那些好不容易怀孕的孕妇,别到处乱走动,乱来。但是依然有人因为各种原因放纵自己,最后出现流产。所以,在这里我还是要忠告一下有生育困难的孕妇,怀孕不容易,且怀且珍惜!

对于芊芊的咨询,我倒是没有顾虑,因为胎儿都已经足月,即使半路生下来也没什么危险。所以我就给芊芊回了信息:可以回去啊,小心点儿就可以了。没想到,这一回给芊芊带来了更大的艰辛。

芊芊回家后,2013年2月6日,在当地做了分娩前的最后一次检查,各方面监测结果都很好,想着过了年孩子随时可能降临,芊芊全家人都做好了准备,各种婴儿用品,吃的、用的、穿的,都准备妥当。但意外还是发生了。

2月7日,芊芊家邻居过年搞卫生,不知用了什么清洁剂,气味浓烈,飘到芊芊家里。一天都是刺鼻的气味。芊芊一开始也没太注意,等到了下午,感到全身不舒服,胎动频繁,她赶紧关好门窗,但此时她已经吸了6个小时有特殊气味的空气了!

2月8日,芊芊出现了恶心、呕吐,胎动也明显减少,她以为是吃了不干净的东西的原因,也就没在意,认为都已经要分娩了,刚刚产检过没事,就在家休息了。

2月9日上午,芊芊突然感到没有了胎动,觉得不对劲儿、只好到医院看看。医生多次听诊,均无法听到胎心,当即做B超,发现胎儿心脏已经停止跳动!

在除夕团圆夜,芊芊、嘉嘉以及家人度过了一个伤心的夜晚……后来我自我反思,如果我再谨慎点儿,告诉芊芊别回老家过年,就在当地等待分娩,按照芊芊对我的信任,她应该会听我的劝告,那样的话,芊芊就不会发生这次悲剧。

时光流逝,芊芊的事情却一直压在我胸口,我知道她一定很伤心,想打电话给她,可是拿起电话又不知道如何安慰她,本来这是我的强项,但是不知为何对芊芊,却开不了口。

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