产科血栓并发症的风险

时间:2021-04-08 15:20浏览量:12

血栓、中风和心脏病发作是严重的威胁生命的并发症,可能在任何年龄的有危险因素的患者中发生。对于计划怀孕或IVF计划的妇女,确定血栓形成的风险程度具有双重意义。

首先,因为在怀孕期间和产后期间,血栓形成发生的频率要高很多倍。其次,由于血液凝结障碍导致血栓形成,同时对怀孕构成潜在威胁。

与普遍的看法相反,血凝风险(血液凝结活性增加)几乎不可能通过凝结试验来确定。每个人都可以使用特殊的量表来计算自己的风险程度。我们提供了两个最相关的量表来确定血栓形成并发症的风险:第一个针对产科实践(对于孕妇和计划怀孕或IVF计划的妇女),第二个针对包括男性在内的任何患者。

评估产科实践血栓形成并发症风险的量表

1.在怀孕计划/ IVF计划阶段已经可以评估的因素:

A)估计3分:

·先前无明显原因的静脉血栓形成,或服用激素避孕药时的血栓形成,或不止一种静脉血栓形成;

·证实的血栓形成(莱顿或凝血酶原20210突变,抗凝血酶缺乏症,蛋白C缺乏症,蛋白S缺乏症,抗磷脂综合症)的存在。

B)估计2分:

·先前的静脉血栓病史,是由于手术,外伤,固定不动,长时间静脉给药引起的;

·伴随疾病(动脉高血压,肾病综合征,恶性疾病,糖尿病,系统性红斑狼疮,活性形式的传染性和炎性疾病,肺和心脏疾病,镰状细胞性贫血)。

C)估计1分:

·亲属中有血栓病史;

·超过35岁;

·抽烟;

·肥胖(体重指数30以上);

·静脉抽搐;

·曾生育3个孩子或更多。

2.可以在怀孕或分娩时直接参与的因素:

A)估计2分:

·怀孕期间或产后的手术干预;

·子宫内胎儿死亡,真正怀孕期间的严重先兆子痫。

B)估计1点:

·多胎;

·脱水(例如严重中毒);

·长时间的劳动(超过24小时);

·分娩时产科镊子的使用;

·紧急剖腹产;

·产后出血需要输血。

如果分数为0-1,则血栓形成的风险较低。如果2分则为中等风险。如果3高,则4风险非常高。

高到中度风险要求与血液透析医师共同计划和管理妊娠。中度风险至少需要事先与止血医生进行协商。



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